¿Cómo respetar las lenguas indígenas en salud?

Introducción:

En el Perú y el mundo, el servicio de salud siempre es importante, el centro de salud es el lugar donde muchas personas de diversas realidades acuden y siempre con la esperanza de lograr aliviar sus males. Esto debe llevar a los profesionales de dicho ámbito y a los que estén camino a serlo a marcar una adecuada experiencia para toda la población que asiste. Lamentablemente, al menos en Perú, ese objetivo es poco logrado, es cierto, Perú puede tener una gran riqueza, pero, ¿realmente se respeta esta diversidad?, ¿realmente todos los profesionales de la salud y los que están camino a serlo lo hacen? El respeto por esta riqueza cultural y lingüística se ve reflejada cuando se entiende que se logra una mejor atención primaria de salud cuando se enseña al paciente en su lengua materna y cuando también se toma en cuenta que no todos los que hablen una lengua indígena entienden el castellano, el cual es el principal código para la mayoría de profesionales de la salud. A continuación, se fundamentará en las siguientes líneas el porqué de mi punto de vista.

Desarrollo:

La enseñanza al paciente en su lengua materna constituye una vía adecuada para que se logre una óptima atención primaria de la salud. Esto tiene una explicación sencilla ya que, cuando se busca el aprendizaje en la lengua materna, no se complica mucho el proceso de aprendizaje a diferencia que si se hiciera en otro idioma. En nuestro caso, como futuros profesionales de la salud, es parte necesaria de nuestra formación estudiar idiomas y aquí se ve reflejado, tal cual, ese sentimiento de mayor dificultad para adquirir conocimientos ya que al estar en proceso de aprender la gramática y el vocabulario de la otra lengua, el formar y comprender oraciones toma mayor tiempo de procesamiento, algo que en la lengua materna no pasa, ya que la práctica constante ha hecho que la formulación y comprensión de oraciones sea sencilla y algunas veces hasta espontánea. Por eso, al buscar transmitir conocimientos en la lengua materna, es necesario para un mayor aprendizaje ya que el estudiante se focalizará en el contenido y no tanto en la estructura (1). Por lo anteriormente expuesto, está totalmente demostrado que; cuando los niños, niñas y adolescentes aprenden en su lengua materna; aprenden mejor. Un ejemplo de ello, es que en el año 2012(2), 8 de cada 100 estudiantes indígenas entendía lo que leía en su lengua materna. Gracias a la EIB, en el año 2014 esta cifra se duplicó.

Estos niños y niñas algún día serán adultos o incluso, a su misma edad, pacientes que requieren de una adecuada atención. Cuando ellos acudan a consulta médica, es muy probable que encuentren a un médico, enfermera u obstetra que no sepa la lengua propia de dicho lugar. Si lo vemos en otro escenario, también puede que quieran formarse como profesionales de la salud y pasen por aulas de universidad, donde se imparte la educación en castellano. En el primer caso, habrá descontento por parte de la población ya que se sentirán preocupados de no saber qué sucede con su salud y de no aprender qué deben hacer para que no les vuelva a ocurrir lo mismo y tristes porque dichos profesionales no busquen la manera de llegar a ellos. En el segundo caso, traería como consecuencia que el futuro profesional de la salud se cohíba de preguntar al docente o a sus demás compañeros porque piensan que se van a burlar(3) y, en consecuencia, traería una inadecuada preparación para que más adelante pueda ejercer su profesión y todo porque no se respetó a su lengua materna.

El tomar en cuenta que no todos los que hablen una lengua indígena entienden el castellano, es también fundamental para que se logre una óptima atención primaria de la salud y una óptima formación de profesionales de la salud. Esto se debe a que “la vida social de los pobladores se circunscribe al ámbito de su comunidad donde son entendidos por todos hablando la lengua indígena”, se ve que su código es su lengua autóctona y no ha habido oportunidad de instruirse en el idioma castellano(4). Las consecuencias de lo explicado son realmente preocupantes por diversas razones como que no se sepan qué procedimientos se les va a practicar, como el no entender qué es lo que ha pasado con ellos, como el etiquetar a un servicio de salud como malo y ahuyentar al resto de personas que también viven en esa localidad por miedo y que, con ello, se siga induciendo a que practiquen la medicina tradicional y acudan al chamán, a la partera (5,6) a que les hagan prácticas que son conocidas por no ser eficaces y por ser, más aún, dañinas. En resumen, no se respeta un derecho fundamental de la persona: todas lenguas indígenas son oficiales (4)y, al ser la salud una materia tan importante, es necesario que los profesionales de ese ámbito y los que estén camino a serlo se involucren en el aprendizaje de dichas lenguas propias de una determinada localidad; sin embargo, de no contar con dicha posibilidad, debería ser obligatoria la presencia de un traductor(4,5), pero se sabe que es muy raro o nulo ver este escenario.

Como lo explicaba Lilia Rodríguez en su estudio basado en la salud reproductiva en Perú (2008), las mujeres indígenas que hablan kichwa se resienten cuando la comunicación en el hospital no es en su propia lengua, ya que mayormente se les brinda instrucciones en castellano y se les brinda instrucciones escritas en castellano las cuales no son entendidas por ellas y ahí es cuando recién deciden acudir por ayuda a un traductor de manera eventual. Según los profesionales, “a todos se les trata por igual” y ellos tratan de aplicar “lo que el Ministerio les impone”, pero es evidente que, cuando no se logra establecer una adecuada comunicación, la confianza se pierde y prácticas como el baño, la no entrada de familiares, las posiciones ginecológicas durante el parto son vistas con temor y recelo para el uso del hospital por lo que deben fomentar una adecuada comunicación y esto incluye buscar una mayor llegada a la lengua autóctona(5). Esto no solo sucede en Perú, también está el caso de la población achi (Colombia), donde los propios indígenas recalcan que el idioma es uno de los obstáculos para una adecuada atención, ya que no hay comodidad ni entendimiento de las explicaciones del médico (5). En cambio, si se instauran sistemas de salud donde se priorice la adecuada comunicación y participación de la comunidad (y que, por ende, se respete y se encuentre adecuadas maneras para entrar en contacto con la lengua propia del lugar) hay mejor atención y mejor contento de la población; esto ya lo podemos ver aplicados en políticas de interculturalidad(7) en salud propias de Chile, Bolivia e, inclusive, Perú.

Conclusión:

En conclusión, se logra una mejor atención primaria de salud cuando se enseña al paciente en su lengua materna y cuando también se toma en cuenta que no todos los que hablen una lengua indígena entienden el castellano porque así hay mejores efectos en el aprendizaje del paciente acerca de su enfermedad y qué prácticas clave debe adoptar para evitar caer en el mismo estado, además que, al encontrar medidas adecuadas para adoptar una determinada lengua sea mediante el aprendizaje la misma por parte del profesional de la salud  o mediante el uso de traductores, se encontrará un ambiente óptimo para llevar a cabo la atención, un ambiente lleno de confianza y de beneficio tanto para el profesional como para el paciente, un ambiente libre de temor y recelo. En consecuencia, es menester encontrar una manera en la que la lengua se revalorice, por ejemplo, estableciendo sistemas de salud y enfoque de formación interculturales (7) de profesionales de la salud para garantizar así una adecuada atención y la preservación de la salud en estas zonas que muchas veces son dejadas de lado por cuestiones culturales y lingüísticas.

Referencias bibliográficas:

1.            Marco-de-la-ECE-2^o.-de-secundaria.pdf [Internet]. [citado 14 de noviembre de 2018]. Disponible en: http://umc.minedu.gob.pe/wp-content/uploads/2015/08/Marco-de-la-ECE-2%C2%BA.-de-secundaria.pdf

2.            Resultados de la Evaluación Censal de Estudiantes 2012 (ECE 2012).pdf [Internet]. [citado 14 de noviembre de 2018]. Disponible en: http://repositorio.minedu.gob.pe/bitstream/handle/123456789/3933/Resultados%20de%20la%20Evaluaci%c3%b3n%20Censal%20de%20Estudiantes%202012%20%28ECE%202012%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y

3.            educacion_etnicidad_raza_y_genero.pdf [Internet]. [citado 14 de noviembre de 2018]. Disponible en: http://americalatinagenera.org/newsite/images/cdr-documents/publicaciones/educacion_etnicidad_raza_y_genero.pdf#page=100

4.            10cosasquedebessabersobrelaslenguasindigenasperuanasysushabitantes.pdf [Internet]. [citado 14 de noviembre de 2018]. Disponible en: https://centroderecursos.cultura.pe/sites/default/files/rb/pdf/10cosasquedebessabersobrelaslenguasindigenasperuanasysushabitantes.pdf

5.            Rodríguez L. Factores Sociales y Culturales Determinantes en Salud: La Cultura como una Fuerza para Incidir en Cambios en Politicas de Salud Sexual y Reproductiva. :21.

6.            Hautecoeur M, Zunzunegui MV, Vissandjee B. Las barreras de acceso a los servicios de salud en la población indígena de Rabinal en Guatemala. Salud Pública México. abril de 2007;49:86-93.

7.            Knipper M. Más allá de lo indígena: salud e interculturalidad a nivel global. Rev Peru Med Exp Salud Publica. marzo de 2010;27(1):94-101.